Totul despre infecțiile urinare (ITU): Tipuri, cauze, simptome și tratament

Asist. Univ. Dr. Predoiu Gabriel

Medic specialist urolog

imagine1-articol-ITU

Sursa foto: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0c/Doctor_talking_with_a_patient.jpg

Infecțiile care afectează tractul urinar sunt întâlnite destul de frecvent, mai ales la femei. Potrivit studiilor, una din două femei va suferi cel puțin o dată în viață de o infecție urinară, iar unele paciente vor avea infecții recurente, cu care se vor confrunta ani de zile. În cazul bărbaților, riscul este mai scăzut: aproximativ un bărbat din 10 va suferi de o infecție urinară.

Printr-un diagnostic rapid și corect și urmând tratamentul potrivit, simptomele unei infecții urinară se vor ameliora după 2-3 zile. De asemenea, există metode prin care putem preveni aceste probleme, astfel încât să ne protejăm sănătatea. Prezentăm în acest articol cele mai importante informații despre infecțiile urinare, astfel încât să știi când e momentul să mergi la medic pentru o consultație și ce poți face ca să ai grijă de tine.

Ce sunt infecțiile urinare?

Infecțiile urinare apar la nivelul tractului urinar, care este format din două segmente: tractul urinar superior (alcătuit din rinichi și uretere - adică vasele urinare - care transportă urina de la rinichi spre vezică) și tractul urinar inferior (alcătuit din vezica urinară și uretră).

Cele mai multe infecții urinare pot fi tratate relativ ușor, cu antibiotice, însă există și infecții recurente, greu de controlat, dar și riscul ca o infecție să se extindă la rinichi, apărând astfel complicații. De aceea, stabilirea unui diagnostic corect este esențială, pentru ca tratamentul să poată începe cât mai curând.

Tipuri de infecții urinare

În funcție de organul afectat, există mai multe tipuri de infecții urinare, care au de obicei și simptome diferite.

Cistita

Este infecția care apare la nivelul vezicii urinare. Este provocată de cele mai multe ori de infectarea cu bacteria E.coli (dar pot fi responsabile și alte bacterii), iar simptomele includ:

  • Presiune la nivelul pelvisului
  • Urinare frecventă
  • Durere la urinare
  • Prezența sângelui în urină
  • Urină tulbure
  • Durere abdominală.

Tratamentul pentru cistită presupune de obicei administrarea unui antibiotic. Există însă și cazuri de cistită cronică (sau cistita interstițială), în care afecțiunea nu este provocată de infecția cu o bacterie, ci de o inflamație greu de controlat, a căreia cauză nu este cunoscută în totalitate. Simptomele sunt însă similare cu ale unei infecții urinare, de aceea este necesar consultul medical și efectuarea de analize detaliate, pentru stabilirea diagnosticului corect.

imagine2-articol-ITU

Sursa foto: https://www.pexels.com/photo/woman-in-gray-tank-top-lying-on-bed-3768582/

Uretrita

Această infecție se manifestă la nivelul uretrei (micul tub prin care este eliminată urina din vezică) și se manifestă în special prin usturime la urinare și secreție cu miros neplăcut.

Pielonefrita acută

Apare atunci când infecția ajunge la nivelul rinichilor și poate duce la complicații grave. Infecția se manifestă prin febră mare, frisoane, stări de greață și vomă, durere într-o parte a abdomenului sau în zona spatelui. Multe cazuri de pielonefrită sunt întâlnite la copiii mici, iar tratamentul trebuie administrat cât mai repede.

De obicei, această infecție apare ca urmare a unei cistite care nu a fost tratată corect sau la timp. Tratamentul pielonefritei presupune administrarea unui antibiotic puternic, timp de mai multe săptămâni. Dacă nu se intervine urgent pentru controlarea infecției, se poate ajunge la insuficiență renală (distrugerea rinichilor) sau la septicemie (pătrunderea infecției în sânge).

Cauzele apariției infecțiilor urinare

Cauze generale

Cauzele infecțiilor urinare pot fi diferite în cazul bărbaților și femeilor, dar de cele mai multe ori problema apare din cauza infectării cu bacteria Escherichia coli (E.coli), care se regăsește în mod normal în sistemul nostru digestiv. Există însă și alte bacterii care pot produce infecția: Chlamydia sau mycoplasma sunt deseori responsabile de această problemă. Acestea pot să provoace însă infecții doar la nivelul uretrei, nu și al vezicii urinare.

Există mai mulți factori de risc care apar, atât în cazul bărbaților cât și al femeilor:

  • Diabet (presupune un sistem imunitar slăbit)
  • Scleroză multiplă (sau alte boli autoimune)
  • Pietre la rinichi
  • Imobilizarea la pat
  • Folosirea frecventă a unei sonde urinare
  • Intervenții invazive la nivelul tractului urinar (operații)
  • Abuzul de antibiotice (bacteriile devin rezistente la antibiotic)
  • Malformații congenitale ale tractului urinar.

Cauze specifice ale apariției infecțiilor urinare la femei

Femeile sunt mai predispuse la infecțiile urinare, din cauza diferențelor anatomice, care apar inclusiv la nivelul tractului urinar. Astfel, uretra femeilor este mai scurtă ca a bărbaților și se află aproape de anus și de vagin, astfel încât bacteriile cu transmitere sexuală sau cele din intestine pot ajunge foarte repede în tractul urinar.

Iată care sunt factorii de risc specifici, care pot provoca infecție urinară la femei:

  • Contact sexual neprotejat
  • Igienă intimă precară (bacteriile din vagin și din zona anusului pot ajunge în uretră)
  • Modificări hormonale (sarcină, menopauză)
  • Anumite metode contraceptive (diafragme, substanțe spermicide).

Cauze specifice ale apariției infecțiilor urinare la bărbați

Și în cazul bărbaților există anumite cauze specifice, care țin de diferențele anatomice. Astfel, bărbații care nu sunt circumciși sunt mai predispuși la infecțiile urinare, pentru că bacteriile se pot acumula mai ușor la nivelul penisului.

De aceea, igiena intimă este foarte importantă și în cazul lor, iar unii bărbați decid să recurgă la circumcizie, pentru a preveni infecțiile urinare sau pentru a scăpa de infecțiile recurente. Totodată, este esențial și pentru ei să se protejeze de bolile cu transmitere sexuală. O infecție urinară la bărbați, care nu este tratată la timp, se poate extinde și la nivelul prostatei, provocând prostatită acută.

Simptomele infecțiilor urinare

Manifestările pe care le dau infecțiile urinare sunt de obicei foarte neplăcute și doar rareori se întâmplă să apară o infecție care nu are simptome. În funcție de tipul de infecție urinară, simptomele sunt diferite, însă greu de diferențiat de către o persoană care nu este suficient de bine informată.

Simptomele cistitei

Cea mai frecventă infecție urinară, cistita, are o gamă largă de simptome:

  • Presiune sau durere la nivelul pelvisului
  • Urinare frecventă și în cantitate redusă
  • Nevoia intensă de a urina
  • Durere la urinare
  • Prezența sângelui în urină
  • Urină tulbure și urât mirositoare.

Simptomele uretritei

Manifestările caracteristice acestui tip de infecție urinară sunt:

  • Senzația de arsură în timpul urinării
  • Urinare frecventă
  • Presiune scăzută a jetului de urină (poate să apară din cauza îngustării pereților uretrei)
  • Scurgere anormală din uretră, cu consistență vâscoasă.

Simptomele pielonefritei acute

Pielonefrita acută are cele mai grave simptome, de aceea necesită tratament de urgență, pentru a nu se ajunge la complicații:

  • Febră mare
  • Frisoane
  • Greață și vomă
  • Durere într-o parte a abdomenului
  • Dureri de spate
  • Urină tulbure, urât mirositoare, cu sânge sau închisă la culoare
  • Urinare frecventă
  • Durere la urinare.

imagine3-articol-ITU

Sursa foto: https://unsplash.com/photos/PT70CT6mATQ

Diagnosticarea infecțiilor urinare

Pentru ca medicul să poată stabili tipul de infecție urinară și cauza care a declanșat boala, sunt necesare mai multe analize și investigații de specialitate. Astfel, pentru un diagnostic corect sunt necesare, pentru început, două teste de bază: sumarul de urină și urocultura. Acestea vor stabili dacă infecția este produsă de o bacterie și care este cel mai potrivit antibiotic pentru eliminarea ei.

În funcție de rezultatul analizelor de urină, medicul poate recomanda și alte investigații, mai ales dacă suspectează apariția unor complicații sau dacă testele nu au indicat prezența unor bacterii:

  • Ecografia abdominală (permite observarea tractului urinar - vezică, prostată, rinichi - și ajută la descoperirea unor malformații sau tumori care pot provoca simptomele unei infecții)
  • Tomografie sau RMN
  • Cistoscopie (inserarea unui tub prin uretră, pentru a vizualiza interiorul vezicii urinare).

Tratamentul pentru infecțiile urinare

Tratamentul este de obicei pe bază de antibiotic. Ce pastile se iau pentru infecție urinară? Asta numai medicul va decide, în funcție de rezultatul analizelor de urină, pentru că fiecare bacterie este sensibilă la un anumit tip de antibiotic. De aceea, este foarte important ca tratamentul pentru cistită sau pentru alt tip de infecție urinară să fie administrat numai după identificarea bacteriei care a declanșat boala. Dacă tratamentul nu este potrivit, infecția nu o să dispară, iar bacteria poate deveni rezistentă la antibiotic și, astfel, foarte greu de eliminat.

De asemenea, medicul va recomanda consumul unei cantități mari de apă, pentru a stimula eliminarea urinei și a bacteriilor din organism. Sucul de merișoare este un remediu naturist recomandat uneori alături de tratamentul alopat. Aceste fructe conțin tanin, substanță care poate împiedica fixarea bacteriei E.coli pe pereții vezicii urinare. Produsele naturiste pe bază de merișoare nu trebuie să înlocuiască însă tratamentul cu antibiotice recomandat de medic, care durează, de obicei, aproximativ 1 săptămână.

Dacă infecția este recurentă (problemă care apare la 1 din 5 femei cu infecții urinare), prin urmare bacteria este rezistentă la antibiotic, atunci tratamentul va trebui administrat un timp mai îndelungat sau va fi recomandat de fiecare dată când apar simptomele.

imagine4-articol-ITU

Sursa foto: https://unsplash.com/photos/pCqzMe04s8g

Pentru cistita interstițială, neinfecțioasă, tratamentul va include administrarea de antiinflamatoare, care să amelioreze simptomele. De asemenea, terapia prin stimularea nervilor din zona pelviană poate ajuta la reducerea durerii și a senzației intense, frecvente, de urinare.

Complicațiile infecțiilor urinare

Dacă tratamentul urmat nu este cel potrivit sau se intervine prea târziu, când infecția s-a extins deja, pot să apară multe complicații, dintre care unele extrem de grave. Cele mai frecvente probleme care pot să apară sunt:

  • Pielonefrita acută (infecția care apare la nivelul rinichilor și care poate duce la insuficiență renală)
  • Septicemia (bacteriile pătrund în sânge - este o complicație care constituie urgență medicală, deoarece poate provoca decesul).

La bărbați pot să apară și unele complicații specifice:

  • Prostatita acută (infecția ajunge la nivelul prostatei, care se află foarte aproape de vezica urinară)
  • Îngustarea uretrei (poate duce la imposibilitatea eliminării urinei pe cale naturală).

Cum putem preveni apariția infecțiilor urinare?

Măsurile prin care putem preveni infecțiile urinare sunt destul de simple, însă trebuie să le aplicăm constant. În timp, ele vor deveni parte din stilul nostru de viață și va fi mult mai ușor să le respectăm. Cele mai importante reguli pe care trebuie să le respectăm sunt:

  • Igiena intimă corectă după ce folosim toaleta
  • Urinarea atunci când simțim nevoia (nu trebuie să ținem urină în vezică prea mult timp)
  • Golirea completă a vezicii de fiecare dată când urinăm
  • Consumul unei cantități suficiente de apă (aproximativ 2 litri zilnic)
  • Dușul zilnic
  • Evitarea produselor de igienă intimă pentru femei (spray, parfum, șervețele umede etc)
  • Spălarea zonei genitale înainte și după un contact sexual
  • Urinarea după un contact sexual (ajută la eliminarea bacteriilor care ar fi pătruns în uretră)
  • Evitarea alimentelor picante și a sucurilor acidulate, care pot irita vezica
  • Evitarea expunerii la frig
  • Purtarea hainelor din bumbac, lejere (pentru ca zona genitală să fie mereu uscată).

Cum poate ajuta Cystistat?

Cystistat este un dispozitiv medical util pentru regenerarea țesutului vezicii urinare (uroteliu). Astfel, contribuie la vindecarea pacienților cu probleme cauzate de afecțiuni cronice ale vezicii urinare, precum Sindromul Vezicii Dureroase, cistita interstițială, cistita indusă de radioterapie/chimioterapie sau cistita bacteriană recurentă.

Acest produs ajută la refacerea stratul de glicozaminoglicani (GAG), care reprezintă o barieră apoasă între urină şi vezică. La pacienții care suferă de cistită, acest strat este deficitar, de aceea apar simptomele specifice bolii. Stratul de GAG formează o barieră protectoare contra factori care pot să irite vezica. Cystistat este un acid hialuronic (AH) cu masă moleculară mare, care poate lega o cantitate de apă mai mare decât alţi înlocuitori de AH. De aceea, Cystistat este singurul înlocuitor de GAG intravezical cu masa moleculară mai apropiată de Acidul Hialuronic fiziologic.

Dacă ai simptome care pot indica o infecție urinară, mergi cât mai repede la medic, pentru consultație și analize. Nu uita că numai medicul specialist este cel care poate recomanda tratamentul potrivit, în urma stabilirii unui diagnostic. Medicamentele luate la sfatul unor persoane fără pregătire medicală pot face mai mult rău decât bine, de aceea trebuie să urmezi doar tratamentul indicat de doctor.

Referințe:

 

  1. Mayo Clinic Staff (Jan. 30, 2019) — Urinary tract infection (UTI), available at www.mayoclinic.org
  2. WebMD Medical Reference, reviewed by Nazia Q Bandukwala (October 31, 2019) — Urinary Tract Infections (UTIs), available at www.webmd.com
  3. Verneda Lights and Elizabeth Boskey, PhD, medically reviewed by Judith Marcin, MD (August 2, 2017) — Everything You Need to Know About Urinary Tract Infection, available at www.healtline.com
  4. James McIntosh, medically reviewed by University of Illinois (November 6, 2018) — What to know about urinary tract infections, available at www.medicalnewstoday.com
  5. Ann E. Stapleton, MD, FIDSA, FACP, University of Washington School of Medicine (April 2017) — Symptoms & Causes of Kidney Infection (Pyelonephritis), available at www.niddk.nih.gov
Cystistat