Cistita: Simptome, cauze si tratament

Asist. Univ. Dr. Predoiu Gabriel

Medic specialist urolog

imagine1-articol-cistita

Sursa foto: https://www.pexels.com/photo/woman-curled-up-on-couch-3958584/

Cistita este o infecție destul de frecventă a tractului urinar inferior, mai întâlnită în rândul femeilor decât în rândul bărbaților. Indiferent dacă este provocată de o bacterie sau de obiceiuri greșite legate de igiena intimă, cistita are simptome care creeaza disconfort și, dacă nu este tratată corect, pot apărea complicații. Femeile sunt mai predispuse la această afecțiune, deoarece, în cazul lor, uretra se află mai aproape de anus, iar distanța de la vezica urinară la uretră este de asemenea mai scurtă, crescând astfel riscul apariției unor infecții.

Iată ce trebuie să ştii despre această afecţiune, cum recunoşti simptomele, cum te poţi proteja şi care sunt opţiunile de tratament.

Ce este cistita?

Cistita reprezintă o inflamație la nivelul mucoasei vezicii urinare. De cele mai multe ori, inflamaţia apare din cauza pătrunderii şi multiplicării unor agenţi infecţioşi. Prin urmare, cistita este frecvent cauzată de o infecţie a tractului urinar. Cistita poate afecta și bărbații, deși frecvența de apariție este mai mare la femeie, din cauza structurii anatomice diferite.

Chiar dacă în cele mai multe dintre cazuri bacteriile sunt responsabile de apariţia inflamaţiei la nivelul mucoasei vezicii urinare cu simptome specifice neplăcute, există şi alţi factori care pot cauza cistita. Cu toate acestea, când apare infecţia, este foarte important sa fie consultat un medic și să se administreze un tratament adecvat cât mai curând posibil, astfel încât problema să nu se agraveze. Riscul de afectare a rinichilor în cazul cistitelor infecțioase ignorate sau tratate necorespunzător este mare.

De câte tipuri este cistita?

Cistita poate fi de natură bacteriană sau neinfecţioasă. Prin urmare, cistita poate avea cauza infecțioasă, sau poate fi determinată de agenți fizici sau chimici. Cel mai frecvent, cistita bacteriană este o afecţiune acută cu debut brusc, pe când cistita neinfecţioasă este o afecţiune cronică, dificil de diagnosticat şi tratat.

În funcţie de factorul care o cauzează, avem următoarele tipuri de cistită:

Cistita cauzată de infecţia bacteriană (cistita bacteriană)

Acest tip de cistită apare în urma pătrunderii unor bacterii prin uretră. Bacteriile se înmulțesc, migrează către vezica urinară si produc inflamații la acest nivel. Bacteria Escherichia coli (E. coli) este adesea incriminată pentru apariţia acestui tip de cistită. Tratamentul este prescris de medicul specialist, în urma unei consultații și a unor investigaţii de laborator, precum urocultura cu antibiogramă.

Cistita neinfecțioasă

În această categorie intră formele de cistită care nu sunt produse de infecția cu o bacterie, ci de alți factori care duc la inflamația vezicii urinare. Aceștia pot fi:

  • Tratamentele medicamentoase (în special chimioterapia);
  • Cistita interstițială: reprezintă inflamația cronică a vezicii urinare. Aceasta este denumită și Sindromul Vezicii Dureroase, cauzele sale fiind puțin cunoscute;
  • Radioterapia;
  • Folosirea unei sonde urinare;
  • Utilizarea produselor pentru igienă intimă, care pot provoca iritații sau alergii care conduc la inflamarea vezicii urinare sau inflamație (spray-uri pentru igiena intimă feminină, geluri spermicide, anumite produse pentru baie etc.).

În aceste situații, nu este necesar tratamentul cu antibiotice, deoarece inflamația va dispărea în mod normal după eliminarea factorului iritant.

imagine2-articol-cistita

Sursa foto: https://www.pexels.com/photo/person-holding-laboratory-flask-2280571/

Cauzele și factorii de risc ai cistitei

Având în vedere clasificarea afecțiunilor inflamatorii de la nivelul vezicii urinare în cistite infecțíoase și neinfecțioase putem identifica factorii de risc și cauzele care determină apariția acestei afecțiuni.

Cauzele cistitei

Cistita bacteriană are drept cauză infecția cu o bacterie. Cel mai des întâlnit microorganism care produce cistita infecțioasă este reprezentat de bacteria E. coli.

În schimb, cistita neinfecțioasă poate fi cauzată de anumite substanțe iritante din compoziția unor produse de igienă, de consumul de medicamente de tipul chimioterapicelor, de iradierea zonei în cazul unor afecțiuni oncologice din vecinătatea vezicii urinare etc.

Factorii de risc ai cistitei

Cistita bacteriană poate afecta atât femei cât și bărbați, însă din cauza uretrei mai scurte, femeile sunt mai predispuse. În cazul lor, bacteriile din zona anală pot ajunge mai ușor în tractul urinar.

Iată care sunt principalii factori de risc ai cistitei bacteriene în cazul femeilor:

  • Activitatea sexuală;
  • Sarcina;
  • Menopauza;
  • Folosirea de produse spermicide sau a unei diafragme.

În cazul bărbaților, principalul factor de risc este hipertrofia benignă de prostată (prostata mărită), afecțiune care determină retenția de urină în vezică.

Desigur, există și anumiți factori de risc care sunt valabili atât pentru femei, cât și pentru bărbați:

  • Radioterapia zonei inferioare a abdomenului;
  • Tratamentul cu unele medicamente chimioterapice;
  • Folosirea unei sonde urinare;
  • Litiaza urinara (nisip, pietre la nivelul vezicii urinare);
  • Diabetul;
  • Afectiuni neurologice de tipul paraliziilor;
  • Afecțiuni în care scade imunitatea (de exemplu infecția HIV).

Care sunt simptomele cistitei?

Simptomele care caracterizează cistita sunt foarte neplăcute, intense, greu de ignorat. Cele mai frecvente manifestări ale bolii includ:

  • Nevoie intensă și foarte frecventă de a urina;
  • Golirea incompletă a vezicii și senzația de vezică plină chiar și după urinare;
  • Urină tulbure sau cu miros persistent;
  • Stare febrilă;
  • Durere în timpul actului sexual;
  • Prezența sângelui în urină (hematurie);
  • Senzația constantă de presiune la nivelul abdomenului inferior;
  • Dureri la nivelul spatelui, în apropierea coastelor și dureri abdominale;
  • Senzația de usturime la urinare.

Dacă infecția s-a extins la nivelul rinichilor, atunci pot apărea și alte simptome, care pot indica unele complicații:

  • Greață, vomă;
  • Frisoane;
  • Dureri de spate.

Când ar trebui să apelăm la medic?

Desigur, atunci când avem unul sau mai multe dintre aceste simptome, trebuie să mergem la medic, pentru analize și alte investigații de specialitate. Acestea vor include în principal analize de urină, dar poate fi utilă și o ecografie abdominală, mai ales în cazul în care apar dureri abdominale intense.

Urina închisă la culoare, febra, frisoanele și stările de greață nu trebuie ignorate, pentru că pot indica o extindere a infecției la nivelul rinichilor. Prin urmare, dacă observăm aceste simptome trebuie să luăm urgent legătura cu medicul.

Diagnosticul cistitei

Cistita poate fi diagnosticată doar de medic. În urma consultatiei, acesta va decide și va recomanda un plan de investigații, care poate sa includă atât analize de sânge, cât și analize de urină, la care, eventual, se pot adăuga și investigații imagistice sau biopsie, dacă este necesar.

Dacă prezinți simptomele unei cistite, medicul poate recomanda o urocultură cu antibiogramă, pentru a identifica tipul bacteriei care a cauzat infecția și antibioticul potrivit pentru a o distruge.

Mai există și alte investigații care vin în sprijinul diagnosticării acestei afecțiuni:

  • Ecografia: testele imagistice pot furniza date despre anomalii structurale sau tumori la nivelul vezicii urinare.
  • Cistoscopia: Dacă cistita reapare frecvent, este posibil ca medicul să ceară o cistoscopie. Aceasta presupune inspectarea vezicii cu ajutorul unui tub subțire prevăzut cu o cameră video, care se introduce prin uretră. Prin intermediul acestui dispozitiv, medicul poate preleva o bucată de țesut (biopsie), care va fi ulterior analizată în laborator.

Cum se tratează cistita?

În funcție de diagnostic și de cauza care a provocat inflamația vezicii, medicul va prescrie tratamentul necesar, care poate include măsuri igieno-dietetice, tratament medicamentos (antibiotice, antitermice, antialgice, antispastice), instilații, și, în cazuri selecționate, intervenții chirurgicale. În cazul cistitei cronice, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală, cu scopul remedierii eventualelor malformații structurale ale vezicii urinare.

Totodată, pacientul poate recurge și la variante simple, pe care le poate folosi acasă, pentru a ameliora starea de disconfort. Acestea pot include:

imagine3-articol-cistita

Sursa foto: https://www.pexels.com/photo/drink-girl-glass-hands-576831/

  • Renunțarea la produsele iritante (cosmetice), dacă acestea sunt cele care au provocat inflamația.
  • Hidratarea intensă este foarte importantă deoarece (consumul de lichide crește diureza și astfel sunt eliminate mai repede bacteriile). Mai mult, această deprindere poate împiedica multiplicarea bacteriilor
  • Aplicarea unei pături electrice pe abdomen sau pe spate, deoarece căldura reduce durerea și senzația de urinare.
  • Utilizarea de suplimente alimentare care conțin extracte de merișor (tablete, siropuri, sucuri) sau ceaiul din frunze de merișor: stimulează diureza și au efect antiseptic urinar.
  • Purtarea unei lenjerii intime lejere, din bumbac, care să lase pielea să respire.
  • Reducerea consumului de alimente condimentate și de băuturi care pot irita tractul urinar (cafea, energizante, sucuri acidulate, sucuri de citrice), în cazul unui diagnostic de cistită interstițială.
  • O baie caldă, relaxantă, timp de 15-20 de minute.

Complicațiile cistitei

Dacă cistita este tratată corect și la timp, după apariția primelor simptome, de obicei nu apar complicații, iar vindecarea are loc destul de repede. Însă dacă neglijăm această afecțiune, e posibil ca infecția să se extindă în organism și să apară complicații. Cele mai frecvente probleme care pot apărea sunt:

Infecție la rinichi (pielonefrită): fără un tratament corect, aceasta poate afecta permanent rinichii. Cei mai predispuși la această complicație sunt bătrânii și copiii mici, deoarece simptomele cistitei sunt ignorate sau puse pe seama altor afecțiuni.

Sânge în urină (hematurie): prezența sângelui în urină poate fi un motiv de îngrijorare. Deși de cele mai multe ori nu reprezintă o problemă gravă și nu produce durere, cauza hematuriei trebuie identificată. Hematuria este mai des întâlnită în cazul cistitelor provocate de radioterapie sau chimioterapie.

Litiaza urinară: unele bacterii pot crea un mediul favorabil pentru formarea nisipului sau a unor anumite tipuri de pietre la nivelul tractului urinar, chiar și la nivelul rinichilor.

Sfaturi pentru prevenirea cistitei

Cea mai bună metodă pentru a preveni apariția cistitei este consumul de lichide. Un aport normal de lichide asigură o bună funcționare a rinichilor și o diureză corespunzătoare. Astfel bacteriile nu stagnează mult timp în vezica urinară și sunt eliminate mai rapid.

imagine4-articol-cistita

Sursa foto: https://www.pexels.com/photo/woman-drinking-water-1458671/

De asemenea, urinarea la nevoie este foarte importantă, deoarece scurtează timpul de contact al bacteriilor patogene cu vezica urinară.

Un alt aspect foarte important, mai ales pentru femei, este igiena intimă. Zona genitală trebuie îngrijită în fiecare zi cu produse speciale, care să nu irite pielea delicată din această zonă. Totodată, zona intimă trebuie să fie ștearsă din față spre spate, pentru ca bacteriile din regiunea anusului să nu ajungă la uretră.

Există, de asemenea, câteva măsuri care ar trebui aplicate după actul sexual. Micțiunea și curățarea imediată previn migrarea bacteriilor în uretră și, implicit, cistitele.

În concluzie, cistita este o afecțiune care apare destul de frecvent și care poate duce la complicații, dacă nu este tratată corespunzător. Cauzele inflamației vezicii urinare sunt numeroase, motiv pentru care este necesar consultul medical pentru stabilirea diagnosticului și a tratamentului.

Referințe:

Bauza, J.L., et al. “Urinary Tract Infection’s Etiopathogenic Role in Nephrolithiasis Formation.” Science Direct , Sept. 2018, www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306987718304249. Accesat în 10.07.2020

“Causes. Cystitis.” NHS Choices, NHS, www.nhs.uk/conditions/cystitis/causes/. Revizuit în 9.08.2018. Accesat în 10.07.2020.

“Cystitis.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 14 May 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystitis/symptoms-causes/syc-20371306. Accesat în 10.07.2020.

“Cystitis: Symptoms, Causes, and Treatments.” Medical News Today, MediLexicon International, www.medicalnewstoday.com/articles/152997. Revizuit în 30.11.2017. Accesat în 10.07.2020.

“Definition & Facts.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, U.S. Department of Health and Human Services, 1 Mar. 2017, www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults/definition-facts. Accesat în 10.07.2020.

“Diagnosis.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, U.S. Department of Health and Human Services, 1 Mar. 2017, www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults/diagnosis. Accesat în 10.07.2020.

“Eating, Diet, & Nutrition for Interstitial Cystitis.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, U.S. Department of Health and Human Services, 1 July 2017, www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome/eating-diet-nutrition. Accesat în 10.07.2020.

Fischer, Kristen. “Cystitis: Symptoms, Causes, and Treatments.” Healthline, Healthline Media, www.healthline.com/health/cystitis. Revizuit în 25.05.2016. Accesat în 10.07.2020.

Software, Hinter. “Ai Si Tu Aceste Simptome?: Cystistat® Romania.” Cystistat.ro - Romania, www.cystistat.ro. Accesat în 10.07.2020.

“Symptoms & Causes.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, U.S. Department of Health and Human Services, 1 Mar. 2017, www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults/symptoms-causes. Accesat în 10.07.2020.

“Treatment.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, U.S. Department of Health and Human Services, 1 Mar. 2017, www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults/treatment. Accesat în 10.07.2020.

Cystistat